観《成瘾剂量》 - 叶星优酸乳

『東城夢魇』が好きな人は、この作品も好きになるはずです；『模倣薬の真実』を読むのが好きな人は、この作品を見逃してはいけません。

私はただ言いたい、この作品は、テーマも語り口も、私の好みにぴったりです。

第 1 話の冒頭は『ゴッドファーザー』のようなオープニングで、カメラが徐々に引いていき、穏やかな人が痛みが人に与える影響について語ります：

痛みと共存することは、自分を生きることができないことを意味し、最高の人生を生きることができないことを意味し、さらには生きているとも言えない。なぜなら、苦痛は私たちの思考、感情、さらには愛する能力を剥奪するからです。

穏やかな救世主のように語りかけ、彼は病痛の中で自分を生きられない人々を救うことを誓います。

しかし、これは本作の最大の「ボス」であり、数百万人を薬物依存に陥れた元凶 —— リチャード・サックラーです。

作品の冒頭では、サックラー家が支配するパーデュー製薬が直面している困難が紹介されます：人気薬「オキシコドン」の特許がまもなく切れることは、他のジェネリック薬会社が合法的に模倣し、低価格で販売できることを意味し、パーデューにとっては致命的な打撃です。そのため、会社の会長であるリチャードは、新しい薬を必要としていました。

もちろん、リチャードは単に家族の製薬会社を救いたいだけではなく、彼が本当に望んでいるのは自分を証明すること—— 家族の中での自分の存在を打破することです。

こうして「神薬」オキシコドンが誕生します。

本作は小さなところから始め、まずは鉱山の小さな町の物語を語ります。一つには、この町の人々は鉱山で生計を立てており、様々な傷や痛みに直面するため、オキシコドンの潜在的なユーザー群となります；もう一つは、小さな事例を通じて大きな問題を直撃することで、パーデューの巨大さが人々の小ささを際立たせます。これは『東城夢魇』に似ており、小さな町の物語、半熟人社会、善良な警察（医者）が最後には混乱を引き起こし、観客が共感しやすい構造です。

サスペンス感を高めるために、監督は逆行、挿話の手法を用い、事件の時間軸を混乱させます。特に麻薬取締局（DEA）の黒人女性警官と検察官の時間軸が交差して展開され、最初は観客を混乱させます。しかし、この順序を理解すれば明確になります：女性警官が最初に調査を開始し、数年後に失望して調査を停止し、その時に 3 人の検察官が引き継いで調査を続け、途中で女性警官が放棄した理由を挿話として説明します。

印象に残ったのは、パーデューが用いた欺瞞的手法：正当性の創出です。

症状を説明できない場合は、新しい用語を作り出して正当性を得る。例えば、患者が薬を服用した後も痛みを感じる場合、それを「突発性疼痛」と表現し、治療法は用量を増やすこと；また、痛みを体温、血圧、心拍数、呼吸数に続く第 5 のバイタルサインとしてマーケティングする；さらに、異なる人々に異なる用量を使用させ、最初の 10mg から始めるのではなく、「個別化された計量」を強調する；さらには、「専門家」を呼んで、いわゆる薬物依存は「擬似依存」であり、問題は薬物ではなく人にあると宣伝し、自らの責任を逃れようとする……

1996 年から販売を開始し、2001 年に DEA が介入し、2007 年に数名の幹部が軽犯罪で処罰されるまで、これらの介入はオキシコドンの販売を止めることはありませんでした。なぜでしょうか？作品中の黒人女性警官が実際に答えを示しています：これらの官僚は将来の潜在的な雇用主にシグナルを送っている…… これがいわゆる「政商回転扉」であり、官僚は在職中に便宜を図り、辞職後に企業で高給を得るのです。

作品中では、3 人の検察官がパーデューの幹部を告訴したことが語られています。彼らは幹部が裏切ることを利用して、背後にいるサックラー家族を刑務所に送るつもりでした。しかし、裁判所さえも買収されており、最終的には合意を受け入れ、軽犯罪と巨額の罰金で終わるしかありませんでした。サックラー家族には何の問題もありませんでした。

しかし、物語はまだ終わっていません。私は考えています、Hulu は第 2 シーズンを準備しているのではないか、結局、まだ十数年の物語が語れるのですから。

私は実際の事件のタイムラインを探しました、参考にできます。

出典："Dopesick" における実際の事件のタイムライン (elle.com)

時間	主な事件
1980 年 1 月	『ニューイングランド医学雑誌』（New England Journal of Medicine）に、ジェーン・ポーター（Jane Porter）とハーシェル・ジック（Hershel Jick）博士が編集者に宛てた 5 文の手紙が掲載され、後にパーデュー製薬（Purdue Pharma）がこの手紙を引用し、「オピオイド治療を受けた患者のうち、依存症になるのは 1% 未満である」と主張しました。この手紙は、入院患者を対象とした研究を引用し、「麻酔薬が広く使用されているにもかかわらず、依存症の歴史がない医療患者において、依存症の発展は非常に稀であると結論づけました。」
1989 年	J. デイビッド・ハドックスが現在暴露されている「擬似依存症」（pseudoaddiction）の概念を創造しました。Wired によれば、この概念は依存症行動が治療不足の痛みの証拠であると考え、解決策はより多くのオピオイドを処方することです。ハドックスは後にパーデュー大学の健康政策副社長になりました。
1995 年 12 月	FDA がオキシコドン（中程度から重度の痛みのためのオピオイド鎮痛薬）の使用を承認しました。
1996 年	パーデュー製薬がオキシコドンの販売を開始しました。
1997 年	FDA の審査官カーティス・ライトがオキシコドンの承認を監督していましたが、彼はその機関を離れました。翌年、彼はパーデュー製薬で年収 40 万ドルで働き始めました。
1998 年	パーデュー製薬は数千人の医師に「I Got My Life Back」というプロモーションビデオを配布し、患者にオキシコドンが健康状態を改善する様子を示しました。2012 年、ミルウォーキー・ウィスコンシン州の雑誌『セントネル』はビデオに登場した 7 人の患者と対話し、そのうち 2 人が死亡時にオピオイド使用障害を抱えており、3 人目はオキシコドンを使用する前に仕事と家を失っていました。
1999 年	リチャード・サックラーがオキシコドンの推進の背後にいる策士であり、パーデュー製薬の社長になりました。
2000 年初頭	オキシコドンの過剰摂取に関連する死亡事件が増加し、FDA のデータによれば、「オキシコドンを非医療目的で使用することを認めた人数は、1999 年の約 40 万人から急激に増加し、2002 年には 190 万人、2003 年には 280 万人に達しました。」
2000 年 2 月	メイン州のアメリカ検察官ジェイ・マクロスキーが州の医師に対して、薬物の移転と乱用に関する警告の手紙を送りました。同年、オキシコドンの売上が 10 億ドルを突破しました。
2001 年 4 月	FDA の官僚がパーデュー製薬と会合し、薬物の乱用について議論し、その結果、パーデューは 160mg のオキシコドン錠剤の販売を一時停止しました。
2001 年春季	監察長官室によれば、DEA はオキシコドン国家行動計画を開始しました。これは、同機関の歴史の中で初めて「特定のブランドの規制物質に対する計画を策定し、移転の重要なポイントに対する法執行と規制調査に焦点を当てる」ものでした。
2001 年 7 月	FDA はオキシコドンのラベルに新しい「黒い箱警告」を追加し、誤用と乱用の可能性に注意を促しました。また、「オキシコドン錠剤による遅延吸収は、薬物の乱用責任を軽減すると考えられる」という文言をラベルから削除しました。
2001 年	『ワシントンポスト』によれば、リチャード・サックラーは機密電子メールの中で、パーデュー大学が「乱用者に対してあらゆる可能な方法で対抗する必要がある」と述べ、薬物の移転と乱用の「元凶と問題」であるとしました。
2002 年	パーデュー製薬は、9/11 攻撃の際にニューヨーク市を導いたことで人気を博したルディ・ジュリアーニを雇いました。『ニューヨークタイムズ』によれば、ジュリアーニは「オキシコドンに関する論争を阻止する手助けをするために雇われました」。バージニア州西区の連邦検察官ジョン・ブラウンリーは、パーデュー大学のマーケティング行為を調査し、助手のアメリカ検察官ランディ・ラムジールとリック・マウントキャッスルに調査を指導させました。
2003 年 1 月	FDA はパーデュー製薬に対して警告書を発行し、オキシコドンに関する誤解を招く広告について警告しました。
2005 年	パーデュー大学の弁護士からの電話を受けて、当時の副総検察長ジェームズ・コミはブラウンリーに電話し、彼の調査の進捗を尋ねました。Politico に掲載された『Dopesick』の抜粋によれば、コミはブラウンリーに「バージニア州に戻って自分の事件を進めてください」と言いました。
2007 年 5 月	調査は有罪答弁で終結しました。パーデュー製薬は、刑事的な誤表示とその依存リスクの歪曲を認めました。『タイムズ』によれば、3 人の幹部が軽犯罪の「誤表示」について有罪を認め、会社と幹部は合計 6.345 億ドルの罰金を支払いました。パーデュー大学はまた、同社が販売代表に「オキシコドンは競合するオピオイドよりも依存しにくく、乱用しやすいと医師に伝えるように指導した」と認めました。検察官は幹部に重罪を提起することを提案しましたが、司法省の官僚はその提案に従いませんでした。
2010 年	FDA はオキシコドンの新しい処方を承認しました。
2019 年 9 月	パーデュー製薬は破産を申請しました。『ニューヨークポスト』によれば、当時、同社とサックラー家のメンバーはオピオイド危機を助長したとして 3000 件の訴訟に直面していました。
2020 年 10 月	『タイムズ』によれば、長期にわたる連邦調査が終了し、パーデュー製薬はオキシコドンのマーケティング、連邦保健機関への詐欺、医師への違法なリベートの支払いに関する刑事告発に対して有罪を認めることに同意しました。同社は約 83 億ドルの罰金に直面しており、これは製薬会社に対する最大の罰金です。サックラー家のメンバーも 2.25 億ドルの民事罰金を支払うことに同意しましたが、これは彼らの推定 130 億ドルの純資産のほんの一部です。
2021 年	今年の 8 月、リチャード・サックラーは法廷で、パーデュー大学とサックラー夫妻はオピオイドの流行に責任がないと述べました。『ニューヨークポスト』によれば、9 月に連邦裁判官はパーデュー大学の「破産再編計画」を承認しました。この計画は、同社に対する数千件のオピオイド関連訴訟を解決し、サックラー家のメンバーを将来の関連訴訟から保護するものです。（NPR は、この家族が刑事告発から保護されることはないと報じており、民事訴訟のみです。『ワシントンポスト』によれば、この計画はパーデュー大学を解散し、資産を「オピオイド流行に対抗するために信託基金が所有する新しい会社」に移転させ、サックラー夫妻が 45 億ドルを寄付することを求めています。一部の州はこの判決に対して上訴する予定です。）